白癜风患者随着症状的变化，毛发也会随之发生不同的变化：

　　毛球部的黑素细胞合成黑素，将其转运到周围的角质形成细胞。毛发皮质中黑素颗粒的种类和数量所决定了毛发的颜色，头发可有黄色、棕色、红色或黑色、白色等。但发的颜色在人类无生物学功能，它不能保护头发不受日光的损伤。

　　白癜风患者表皮中黑素细胞受损，而毛囊中黑素细胞可以不受累，这在上很常见。白癜风中毛发脱色有着特别的意义，因为白癜风复色的主要来源是毛囊外鞘黑素细胞，毛发变白意味着毛囊黑色细胞储库的破坏。此时药物诱导的复色往往不太理想。同样的道理，无毛的光滑皮肤如指、趾处和粘膜的皮损药物治疗。约9％～45％的患者毛发受累，表现为白斑内毛发脱色。

　　毛发受累可见于双侧或单侧型白癜风，但在单侧型(节段型)似乎更多些。有近半数毛发受累，其中眉毛和头发常受累。在同一个病人并非所有的皮损内都发生毛发脱色，而且单个皮损内也可以是部分或部毛发变白。就部位而言，头发常累及，其次是眉毛、阴毛和腋毛。头发受累常表现为散在的白发，外观类似撒盐或胡椒粉颜色，严重的还可发生整个头发的性脱色，但这种情况极为罕见。有时头发脱色并不伴有其下的头皮白斑。广泛性毛发变白常为复色不良的标志。

　　除了白发，在37%的患者尚可见到发育前灰发，发育前灰发被认为是白癜风的一个早期表现。生理性衰老所表现的毛发灰白通常开始于30岁，而许多白癜风患者和他们的家庭成员常在30岁之前表现出灰发。组织学显示因衰老引起的头发灰白毛囊内仍存在异常的黑素细胞，而在白癜风白发所有的黑素细胞都丧失了。