上我们经常可以遇到一些患者因为身体某处皮肤发白而前来就诊,他们关心的问题就是让医师为其断定是否为白癜风,这就在于牵涉到白癜风诊断问题。
对于白癜风诊断问题,介绍典型的白癜风据其表现一般即可确诊,患者常有对称发生的手足,背部及面部的色素脱失斑则进一步支持其诊断。滤过紫外线检查可作为辅助性诊断方法。对于单侧非对称节段型白癜风的诊断通常较容易,患者常表现为面部,躯干或四肢的单侧色素脱失斑,皮损发生,发展按神经节段支配。但上患者往往是刚刚出现轻度的色素减退斑即来就诊,希望医生尽早确诊并治疗。这时诊断起来往往较难,除白癜风的初期常为色素减退斑外,其他很多皮肤病也可出现如此表现,故需要细致的鉴别诊断来排除这些疾病方可作出白癜风的诊断。即便如此仍有一些患者不能确诊,这就需要进一步观察病情的发展。但若出现皮损区内毛囊,毛发色素脱失变白,则提示白癜风的可能性较大。另外,如果儿童头皮出现灰发,也常提示为本病(成人则例外)。
到目前为止,白癜风尚无统一的诊断标准,我中心总结前人经验的基础上,结合我们自己多年实践,提出了一个诊断要点:
(1)后天发生的色素脱失斑或色素减退斑
(2)皮损界限清楚且形态不规则
(3)皮损边缘色素加深
(4)皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象
(5)Wood灯下白斑呈瓷白色
上述5项中若3项成立可以确诊为白癜风,若有2项成立则疑诊为白癜风,需进一步排除白斑性皮肤病。但其中条为必要条件。
综上所述,白癜风诊断问题在日常生活中还需加以重视。
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